...作前告知、操作后注意事项，重要的宣教等［1］。（4）病程记录缺乏连续性，不能动态反映病人的病情变化［2］。如：病人术后3天未解大便，已告知医师，给予番泻叶、开塞露应用，但用药效果未记录。（5）请假或外出病人...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期...册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.发病年龄、病程特点。2.相关眼部检查：屈光状态检查；戴镜去调节之后，三棱镜遮盖法测量斜视度；眼球运动检查；双眼视功能检查等。（三）治疗方案的选择。：根据《临床技术...
词条临床路径；2016年版临床路径...册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.发病年龄、病程特点。2.相关眼部检查：（1）屈光状态检查；（2）戴镜去调节之后，三棱镜遮盖法测量斜视度：第一眼位的斜视度≥15Δ、上转25度注视斜视度变大，下转25度注视斜视...
词条临床路径；2016年版临床路径...多发病，系容易确诊的疾病，治疗也有规范的方案。此类病程记录要求上级医师查房的内容，应突出治疗方案中应注意的问题及疗效的评估。若有合并症或伴发病，则重点要记录合并或伴发病的原因分析、治疗措施及其对主病的...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；论著...定影响［3］。 3对策3.1护理病历与医疗病历记载一致病程记录在医疗纠纷中起着及其重要作用，病程记录记载着患者住院期间的全部病情变化和诊疗过程，各级医生应对其引起足够重视。医护之间应针对患者的症状、治疗方...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第12期；医院管理...册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.发病年龄、病程特点。2.相关眼部检查：屈光状态检查；戴镜去调节之后，三棱镜遮盖法测量斜视度；眼球运动检查；双眼视功能检查等。（三）治疗方案的选择。：根据《临床技术...
词条临床路径；2016年版临床路径...严格的要求。如：入院记录在患者入院后24h内完成，首次病程记录于患者入院后8h内完成，出、转院病历3个工作日归档，死亡病历7个工作日归档等。在规定的时间内完成相应的工作，是良好作风在病历书写中的重要体现。 2....
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期...生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...重并发症，需要进一步诊治或转科治疗，需退出路径。3.病程较长，保守治疗无效，可导致住院时间延长和住院费用增加。二、周围神经损伤恢复期康复临床路径表单：适用对象：第一诊断为周围神经损伤疾病编码。患者姓名：...
词条临床路径；2016年版临床路径...点不突出，缺少鉴别诊断资料，体格检查遗漏重要体征，病程记录不及时，不能全面的记录上级医师查访内容，化验检查结果不及时记录分析，手术记录不能反映术中出现的计划外情况及相应处理。（2）诊断过程中常见的问题...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期