病历质量管理

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方...

词条临床路径；2016年版临床路径；手术

髌骨脱位临床路径（2016年版）

...格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、...

词条临床路径；2016年版临床路径

...故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。（十）其他管理要求。1.使用经国家食品药品监督管理局审批的放射性粒子。2.建立放射性粒子入库、库存、出库登记制度，保证放射性粒子来源去向可追溯...

词条公文；医疗技术管理规范

黄斑前膜临床路径（2016年版）

...体格检查,包括裂隙灯、三面镜和间接检眼镜检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□术眼抗菌药物滴眼液清洁结膜囊□上级医师查房□完善术前检查和术前评估□术眼完成眼科特...

词条临床路径；2016年版临床路径

肺癌放疗临床路径（2016年版）

...放疗第1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方式□上级医师查房□临床分期与放疗前评估□放疗前准备□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医...

词条临床路径；2016年版临床路径

医疗事故处理条例

...当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资...

词条法规文件

唇裂临床路径（2016年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开术前化验单、影像检查单、心电图检查单、会诊单（根据病情需要）□上级医师查房，初步确定手术方式和日期□向患儿家属交待诊疗过程和住院事项□上级...

词条临床路径；2016年版临床路径

...用占住院治疗费用大于等于60%的出院患者人次数。按出院病历统计。（2）分母分母1：住院治疗费用是指患者住院期间中医药治疗费用与其他治疗费用之和。分母2：出院患者总人次数是指评估年度内所有住院后出院的人次数，包...

词条词条；法规文件；医疗机构管理

...有无明显改变主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查□上级医师查房及术前评估□上级医师查房确定临床诊断与鉴别诊断□鉴别诊断需要的辅助检查□根据病史、体格检查、平片及MRI检查等进...

词条临床路径；2016年版临床路径

...有无明显改变主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查□上级医师查房及术前评估□上级医师查房确定临床诊断与鉴别诊断□鉴别诊断需要的辅助检查□根据病史、体格检查、平片及MRI检查等进...

词条临床路径；2016年版临床路径