...医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度）的执行落实情况；同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此，各级医院从等级医院评审后都将病案质量监...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...个小时后，突然死亡。死者家属质疑医院误诊且可能修改病历，并向医院索赔60万元。谢岗医院称，建议先做尸体解剖，明确死因，然后再走司法程序。家属怀疑医院误诊且修改病历田健今年30岁，在谢岗镇某工厂当保安。10月31...
健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板...的临床工作经验以及严谨的治学态度。通过他们，对终末病历质量、处方质量、检查申请单质量等基础医疗质量进行检查、把关。通过检查在院病历，实时监控各级医师落实医疗制度的情况［3］。将检查中发现的问题，总结后...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第8期...专业领域有关的标记语言。本文较详细地讨论了XML在电子病历领域中的各项用途。由于医疗卫生领域本身极具动态性，实现该领域中的系统无疑需要一定的灵活性。具有严格结构和数据定义的程序在此方面遇到严峻的挑战，而基...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第4期摘要：病历是最直接、最有效的法律证据，一旦发生医疗纠纷，病历就成为医患双方争夺的焦点。然而目前病历中普遍存在着一些书写缺陷，使病历的证据价值削弱甚至丧失。因此必须加强病历书写质量，防范医疗纠纷的发生。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...。（5）实验室诊断的部分实验。（6）心电图实验。（7）病历分组讨论。3诊断学实验课的教学特点目前，就我校的学生和教学特点而言，诊断学实验课的教学特点如下。3.1检体诊断的实验室操作技能训练是诊断学实验的关键，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2007年第7卷第13期【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性；记录缺乏准确性及完整性；记录缺乏安全宣教相关知识；记录缺乏功能锻炼连续性；记录缺乏一致性。主要原因为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...第八条军队医疗机构医务人员应当按照军队有关规定书写病历。因抢救急危伤病员，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。病案保管科室或者病案保管人员应当妥善保管病历资料...
健康求医问药；就医指南；医疗纠纷...录，发现问题后于晨会时通报。坚持每半个月查1次在院病历书写情况，每月对出院病历评审后通报书写存在的问题，组织护理人员集中学习。 1.3.2建立护理文件书写检查登记、质量反馈登记本 对书写存在问题予以登记，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...了解“三分析记录”书写质量。方法随机抽查出院和死亡病历1301份,对其质量情况进行分析。结果部分病历的“三分析记录”在条理性、针对性、是否符合临床实际、评价是否客观等方面存在较大缺陷。结论突出诊断、用药和疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期