【摘要】为了探索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期...疗纠纷、医疗差错，保障医疗安全的关键措施;四是严格病历文书的规范书写，病历是最直接、最方便、最有效的证据资料;五是高度重视患者的知情同意权，依法履行告知义务。 4.1.2.2事故发展中的预防医务人员对患者已经进...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...。 2.1.1工作责任心不强（1）不重视医疗文件的书写。病历书写潦草，随意涂改。只注重病史的格式化，不注重病史的内在质量，不能反映上级医生查房意见，对一些易引发医疗纠纷的环节记录不全，甚至个别案例无任何记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...不清楚。 1.4涂改卫生部和国家中医药管理局制订的《病历书写基本规范(试行)》中，规定要严禁涂改，伪造病历资料。有的为了保存页面的整洁用刀片刮去原有字迹或重新整页抄写，尤其是一些关键词句或重要数据的涂改。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第14期...角度出发，提高患者满意度。 3.4加强医疗文书的质量病历是医疗文件的重要部分，在法律上具有不容忽视的严肃性。护士必须按《病历书写基本规范》要求，认真、及时、准确、规范、真实地填写和记录，做到医生与护士记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第6期...疗事故处理条例》自2002年9月1日实施以来，护理界围绕“病历书写基本规范”要求，从法律角度在提高护理书写质量上展开了广泛探讨。一般护理记录作为护理书写的一部分，不但具有法律依据的作用，还具有沟通、评估病人、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第9期；临床护理...当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，因抢救急危患者未能及时书写病历的，护士应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以说明。我们必须还要认清在护理程序的各个阶段护理文件的法律效应。 1...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第15期医疗事故处理办法(1987年6月29日国务院发布) 第一章 总则 第一条 为了正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，制定本办法。 第二条 本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；医疗卫生类...医护质量、劳动纪律、服务态度等方面落实情况。2.3重视病历书写，提高病案质量病历书写的及时性；病历书写的准确性：要求医务人员在病历书写时，采用医学用语，避免不规范的非医学词汇，客观性、准确性、真实性，用词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期...身，护士应给家属讲明利害关系，家属同意翻身并在护理病历上签字为证，才能避免日后医疗纠纷的发生。 3侵入性护理技术操作中的不规范行为分析及对策 医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期