病历在医疗事故处理中的作用

...当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，因抢救急危患者未能及时书写病历的，护士应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以说明。我们必须还要认清在护理程序的各个阶段护理文件的法律效应。　　1...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第15期

...,Shanghai200032,China　病案是指病人在医疗活动中形成的各种病历资料，包括住院病历、医学影像资料、病理资料以及家属谈话记录等等，经过一系列流程最后归属医院(病案室)进行保管。在医疗活动实施过程中，病案是医务人员对...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期

...快完成任务，未分区使用拖把及抹布[3]。　　1.4血液透析病历记录不完善，保管不到位血液透析缺乏统一的病历记录格式，许多基层医院血透室血液透析记录过于简单欠全面准确，记录缺乏真实性，不及时[4]。复用记录单也无统...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第12期

...己的病情、诊断、治疗的知情权，并有权随时向医院索取病历材料［3］。如果拒绝提供病人要求知道的有关治疗、护理、经济中的疑问，则可能导致侵犯病人的知情权。1.2护理记录单中存在的潜在问题护理记录单是病人或得救...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2007年第7卷第10期

浅谈医疗纠纷的预防和处理

...疗纠纷、医疗差错，保障医疗安全的关键措施;四是严格病历文书的规范书写，病历是最直接、最方便、最有效的证据资料;五是高度重视患者的知情同意权，依法履行告知义务。　　4.1.2.2事故发展中的预防医务人员对患者已经进...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期

护理记录与医疗纠纷防范体会

...不清楚。　　1.4涂改卫生部和国家中医药管理局制订的《病历书写基本规范(试行)》中，规定要严禁涂改，伪造病历资料。有的为了保存页面的整洁用刀片刮去原有字迹或重新整页抄写，尤其是一些关键词句或重要数据的涂改。...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第14期

综合性医院的数字化管理

...（clinicalinformationsystem，CIS）CIS主要目的是实现医院电子病历的全程管理。主要解决以下问题：电子病历的法律地位及技术标准；全程实现电子病历的业务流程标准；表格化医学文档标准格式；建立医学字典库集；国际系统医学...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第4期

...身，护士应给家属讲明利害关系，家属同意翻身并在护理病历上签字为证，才能避免日后医疗纠纷的发生。　　3侵入性护理技术操作中的不规范行为分析及对策　　医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期

...获取知识权、选择权、监督权［1］。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分，是患者可以复印或复制的内容之一［2］。　　在患者自我保护意识不断增强的今天，加强护理人员法律知识的学习...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第15期

...。　　2.1.1工作责任心不强（1）不重视医疗文件的书写。病历书写潦草，随意涂改。只注重病史的格式化，不注重病史的内在质量，不能反映上级医生查房意见，对一些易引发医疗纠纷的环节记录不全，甚至个别案例无任何记录...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期