门诊病历书写基本规范

...器切除术（ICD-9-CM-3：43.5-43.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：18-20天时间住院第1天住院第2天住院第3-4天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术

...2.伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.围手术期并发症：伤口感染、血管损伤、和伤口血肿等造成住院日延长...

词条临床路径；2016年版临床路径

Morton趾临床路径（2016年版）

...2.伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血...

词条临床路径；2016年版临床路径

...脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3:85.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7～11天时间住院第1天住院第2～3天住院第2～4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成...

词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径

直肠息肉临床路径（2009年版）

...诊断必须符合ICD-10：K62.1;D12.8,M8210/0直肠息肉疾病编码。2.门诊纤维内镜不能切除的广基息肉，病理未排除腺瘤癌变、家族性腺瘤性息肉病的患者。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断...

词条临床路径；2009年版临床路径

...自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-10天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房...

词条临床路径；2009年版临床路径

扁桃体周围脓肿（2017年版）

...行切开引流排脓（ICD-9:28.0002）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天时间住院第1天住院第2-4天住院第5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医...

词条临床路径；2017年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径

...药时间及种类。（十）出院标准。：1.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。2.生命体征平稳。（十一）变异及原因分析。：1.有影响手术的合并疾病，术前需要进行相关的诊断和治疗。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术

...象：第一诊断为骨髓增殖性肿瘤患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10天内时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症...

词条临床路径；2016年版临床路径

骨样骨瘤临床路径（2017年版）

...2.体温正常、常规化验未见明显异常；3.伤口愈合好：可门诊定期换药；4.术后平片见肿瘤巢区域完全切除、未见异常骨皮质不连续；5.没有需要住院处理的并发症或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.并发症：部分患者可能...

词条临床路径；2017年版临床路径；骨科临床路径