...、误治，引发医疗纠纷。本文分析了精神科住院患者护理病历记录中存在的问题，并提出了相应的改进对策。1资料来源抽查2005年9～12月200份住院病历，主要查阅体温单、医嘱单、医嘱执行单、入院评估单和护理记录单。2存在问...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期...问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举证倒置。结论全院护士的法律法规意识得到有效的提升，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...和医护人员合法权益的最直接证据。但是，从医护人员的病历行为及记录内容来看，较普遍地存在着对病案质量不以为然的态度，目前病案质量所存在的问题，对于纠纷的防范和解决非常不利，因此提高病案质量已成为医院管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第5期...己的病情、诊断、治疗的知情权，并有权随时向医院索取病历材料［3］。如果拒绝提供病人要求知道的有关治疗、护理、经济中的疑问，则可能导致侵犯病人的知情权。1.2护理记录单中存在的潜在问题护理记录单是病人或得救...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2007年第7卷第10期...快完成任务，未分区使用拖把及抹布[3]。 1.4血液透析病历记录不完善，保管不到位血液透析缺乏统一的病历记录格式，许多基层医院血透室血液透析记录过于简单欠全面准确，记录缺乏真实性，不及时[4]。复用记录单也无统...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第12期...,Shanghai200032,China 病案是指病人在医疗活动中形成的各种病历资料，包括住院病历、医学影像资料、病理资料以及家属谈话记录等等，经过一系列流程最后归属医院(病案室)进行保管。在医疗活动实施过程中，病案是医务人员对...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期...人民群众法制观念不断增强，自我保护意识的不断提高，病历的价值和功能也在不断延伸和扩展。它不仅服务于病人和医院，而且在医患关系紧张，医疗过错、纠纷时有发生的今天，也对解决医疗纠纷，保护病人、医师及医院的...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第8期；医院管理...（clinicalinformationsystem，CIS）CIS主要目的是实现医院电子病历的全程管理。主要解决以下问题：电子病历的法律地位及技术标准；全程实现电子病历的业务流程标准；表格化医学文档标准格式；建立医学字典库集；国际系统医学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第4期...获取知识权、选择权、监督权［1］。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分，是患者可以复印或复制的内容之一［2］。 在患者自我保护意识不断增强的今天，加强护理人员法律知识的学习...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第15期【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段，指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略，但由于院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第7期