...ordsforAnalyticsandSharing)，支持开放标准的可互操作的中西医病历；支持医学研究和临床质量控制；支持跨部门和跨地区的病历信息共享。以病人为中心的医疗信息管理，借助中医信息标准化、数据分析及中医知识发现等技术突破，...
医药产业医药经济；中医药行业以医院管理和中医电子病历为重点，助推中医院现代化本报讯（记者高新军）中医院该如何做好信息化建设？信息化系统有何功能？国家中医药管理局近日制定印发的《中医医院信息化建设基本规范》（下称《建设规范》）和《...
医药产业医药经济；中医药行业...、误治，引发医疗纠纷。本文分析了精神科住院患者护理病历记录中存在的问题，并提出了相应的改进对策。1资料来源抽查2005年9～12月200份住院病历，主要查阅体温单、医嘱单、医嘱执行单、入院评估单和护理记录单。2存在问...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期...证明，易引起患者或事故责任方的异议，引发纠纷。1.1.8病历书写存在缺陷作为患者疾病诊疗过程的记录，病历应具有客观性、真实性，在防范医疗纠纷的范畴内还要体现病历的法律性。如果病历记录不准确、不严谨或者存在错...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国矫形外科杂志；2009年第17卷第11期...我院2007年5月至2009年3月护理记录质控检查中存在隐患的病历380份进行分析、质量评价探讨干预对策。 2结果 380份病历中护理记录隐患分布：护理记录不及时192份，病情记录与实际不相符72份，护理措施与实际不符10份，内...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期...上要明白，是加强科主任查房的重要环节2.1经治医师报告病历报告病历是对医生训练的重要手段，病历报告水平在一定程度上反映一个医师的质量，也可以说是一个医生基本素质的反映。病历报告有两种，一是主任首次查房新病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第12期...管理提供了科学的依据。信息化建设中的关键环节是电子病历系统的建设，其建设的成功，使医院以病人为中心的现代化信息管理成为可能，完善了医院临床信息系统的建设，促进了医疗行为规范，使医疗质量的过程管理更有效...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第4期...论，从而增强学生的沟通能力。4严格医疗文书写作规范病历是非常重要的医疗文件，它不仅是医疗、教学、科研的原始资料，而且还是处理医疗纠纷的重要法律依据。为此，我们在岗前培训中，专门安排时间讲解《病历书写规...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2007年第16卷第4期患者去医院就诊时，医生写的病历往往因潦草让患者看不懂，被称为“天书病历”。“ＵＰＷＡＹ智能电子病历集成系统”解决了这一难题，并在北京协和医院等各大医疗机构开始试用。据悉，该系统是国内首家采用电子病历系...
健康行业资讯；医疗动态【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段，指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略，但由于院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第7期