...中、最重要、最核心的部分，无论统计报表、医院管理、病历检索都离不开病案首页提供的信息。存在问题的病案首页主要表现为:首页缺填项目，未按统一的规范格式书写，字迹不清，页面不洁等。1.2.2病历书写字迹潦草、不清...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...组成部分。1强化医护人员素质，是提高病案质量的基础病历书写包括:病人一般情况、医疗记录、医技报告、护理记录四大部分，这是医护人员的基本功。因为规范的书写是病案质量的基本保证。在医学科学迅速发展的今天，对...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第14期；医院管理...师资格实践技能考试为三站，第一站要求考生根据给出的病历资料，按照住院病历的书写格式，以笔答形式完成辨证施台，时间60分钟。第二站要求考生模拟操作完成一项体格检查和一项中医或西医基本操作，时间10分钟。第三...
参考资料医源资料库；医源书店；职业资格考试【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第9期普通外科一般常规工作病历要求及格式详见病案书写医护记录常规，但在体格检查后面应加外科情况一项。如外科情况在腹部，则在腹部检查一项后面写“见外科情况”。外科情况的记录求详细、确实。例如描述创口时，应注意...
词条...处方应将患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。开具西药、中成药处方，每一种药品应当...
健康行业资讯；专题；医疗卫生改革...据用户要求，单独开发用户自定义的模式。36.通过对历史病历的查询及统计，对以前做过的病员信息进行查询及统计，方便医院进行考核及评估。37.用户可自由设置动态图像显示区的长度、宽度和边距。38.用户可自由设置动态图...
词条医疗设备；医学影像学...患者进入后，医生使用工作站平台接诊，完成简单的门诊病历，在得到患者的认同后，向患者提交一张打印的治疗方案。如需进一步检查，如化验、拍X线片等，医生打印出各种检查单，并签字确认，交由患者交费检查；（6）患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第6期...和减少护理纠纷的发生。自2004年8月召开山西省中医医院病历交叉检查安排工作会议以后，笔者自己摸索着书写基本适合我院情况的护理文书，在1年的实际书写过程中应注意的问题归纳如下。 1护理记录 1.1格式 一般...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第2期第二章病历的内容及要求住院病历 （一）入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范