...历。口腔科患者以门诊为主，病历书写务求准确、清晰、完整而又扼要，重点突出。除与全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述。即往史和家族史着重在与主诉或其它口腔病的有关部分，无关者可省略不记。除姓名、...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；口腔科学...物样本管理数据不全;分析测试数据存疑;分析测试数据不完整;采血时间点与实际操作不符;储备液的配制过程不清，实际浓度无法确认;样本处理后室温放置时间最长的超过24小时;部分样本重分析而没有随行质控，但数据被采用等...
医药产业药品天地；药界风云；动态...康复医疗，不是单纯的患者参加的娱疗。康复医疗是一个完整的训练过程，采用的方法、手段、技巧以及观察、测量、病历记录等，都自成体系而有别于临床医疗工作。使用康复医疗处置模式，不等于代替临床医疗工作。对新发...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2005年第2卷第6期...：①年龄≤40岁；②激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%；④Her-2/neu过表达等。3.保乳术后原则上都具有术后放疗指证，但70岁以上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治疗。（二）选择放射...
词条临床路径；2012年版临床路径病案是医务工作者完整地、准确地、客观地论述患者诊疗全过程的档案，是医疗教学、科研、统计信息、法律诉讼等方面的原始资料。随着医疗体制的改革及医疗保险的实施，特别是《医疗事故处理条例》的出台，病案中记录的...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医药杂志；2004年第4卷第7期；医院管理...严重失真，此栏要求更改的最多。 主诉：不确切、不完整，未将患者陈述的具有特征性的、典型的症状列为主诉内容。 现病史：未涉及主诉或仅部分涉及主诉。 转科：病人缺少转科小结、转入记录。 体格检查：...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第11期...警告。另外，预计到2013年底，宁夏将在县以上医院建立完整的信息化系统。“卫生部门将通过与人社部门建立‘专网’，将就医信息接入‘专卡’社保卡，群众使用一张卡就能在门户网站查询本人的健康信息和终身...
健康行业资讯；医疗动态...病历记录中如果存在涂改、记录不及时、不客观真实、不完整全面、不规范的情况，尤其是危重症患者记录单的记录，医院只能承担举证不利的后果。 1.4未履行告知义务在引起护患纠纷争议案中，在患者入院时、治疗护理过...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第10期...是药品研究机构撰写药品申报资料的依据。真实、规范、完整的实验记录是保证药品研究结果真实可靠的基础。《规定》的发布与实施，有利于药品研究机构规范药品研究实验记录，保证药品研究质量。各级药品监督管理部门和...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；药政类（药品、食品、器械）；药品法规...，意味着有关该病人的全部信息具有两个重要属性：要素完整和只读。上述两个属性也是历史数据定义的核心所在。在医院信息系统历史数据中，我们常用到的是病人的自然信息、病人的诊疗信息、医疗工作数质量信息、费用信...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第3期