...过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。 3．体格检查 （1）神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。 （2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结是否肿大，有无压痛和粘连；有无杵...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...血清反应检查。梅毒患者的性伴侣应定期观察检查。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应。流行病学大多数梅毒流行病学资料并未包括老年患者。国外统计显示，尽管3%的老年住院患者梅毒血清学阳性，但并不考虑他们是早期...
词条疾病；老年病科...骨术（二）诊断依据。：1.病史：患病部位疼痛明显。2.体格检查：一般没有明显体征。3.辅助检查：患肢平片、CT、MRI等。（三）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合骨样骨瘤（ICD-10M919100）。2.全身情况允许手术。3.排除多发病...
词条临床路径；2017年版临床路径；骨科临床路径...1周，复查、确认疾病转归）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□牙周检查□必要的辅助检查□诊断□制定治疗计划□完成病历书写□清除大块牙石□脓肿切开引流□局部冲洗、上药□开具漱口液□口腔卫生指导□脓肿变化情...
词条临床路径；2017年版临床路径；口腔科临床路径；县医院版临床路径...住院日≤7天日期住院第1–2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房及术前评估□完成术前检查与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术知...
词条临床路径；2011年版临床路径；2011年版临床路径；临床路径...住院第1天住院第2天手术前日主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成首次病程记录、住院病历□开具实验室检查单□评估有无急性并发症（如大出血、穿孔等）□营养筛查与评估□上级医师查房□上级医师查房□完成术前准...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...5天时间住院第1天住院第1-2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□...
词条临床路径；2009年版临床路径...第2天住院第3-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开术前化验单、影像检查单、心电图检查单、会诊单（根据病情需要）□上级医师查房，初步确定手术方式和日期□向患者或家属交待诊疗过程...
词条临床路径；2009年版临床路径...钉内固定术，X线片示骨结构不良。2009年3月来我院就诊，体格检查：浅表淋巴结肿大，胸椎侧弯畸形，四肢肌萎缩，肌张力、肌力减低，右大腿可见手术切口瘢痕，双侧膝腱反射未引出，四肢活动明显受限，双下肢活动受限明显...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2009年第7卷第9期...就诊的老年患者，应耐心细致地进行病史询问并作全面的体格检查，进行综合分析判断。胸部X线检查是发现肺癌的简单而又非常重要的诊断方法。对于老年人肺癌，早期诊断并早期进行有效的治疗，能获得良好的效果。 ...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第16期；临床医学