...的工作质量，规范我们的操作规程，从而避免一些因医护记录不一致而引起的医疗纠纷。本文通过分析现有护理记录存在的问题和手术室环境及其他有关方面的因素，总结出由麻醉医生和手术室护士共同完成的麻醉医嘱记录单，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期...个方面：第一，它是对患者的治疗过程、康复过程的一个记录。第二，它是我们医务人员证明自己无过失的一个证据，同时随着人们近来对身体健康要求的提高及人们的法制观念和维权意识的增强，我们更应该重视护理文书的书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第2期精神科临床护理记录，既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引发医疗纠纷...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期第二十二章 护理文书的书写记录和保管第一节 护理文书的记录 一、概述 医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...高和举证责任倒置的实施，作为法律依据重要内容的护理记录，如何保证其客观、真实、准确、及时、完整是护士自我保护的重要措施。为了及时了解护理记录中存在的问题，我县人民医院除每季度组织护理质控小组对全院各科...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期福建省食品药品监管局推行药品监管现场检查记录制度，发现问题整改到底，使执法行为阳光透明，从而强化了药械日常监管本报讯近日，福建省食品药品监管局李德仁局长带领监管人员来到连江县晓澳镇卫生院进行检查，将现...
医药产业药品天地；药界风云；药监专刊...湖北省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份，住院首次护理记录单缺陷5份，医嘱执行签字缺陷2份，三测单缺陷7份。结论护理文书质量有待提高。 【关键词】护理；文...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期婴儿记录单直接反映婴儿出生时全过程，婴儿记录单分为一般护理记录和出生时的特殊记录，两种记录均是指护士根据出生时情况和特殊处理，变化的客观记录。文中有书写原则，尚无统一具体的护理过程记录书写标准，因此理...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期...)。 （2）医嘱单（逆序）。 （3）住院病历或入院记录（顺序，下同）。 （4）专科病历。 （5）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。 （6）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...历是医院医疗质量的重要组成部分，它包括体温单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单。其中医嘱单有医护共同完成，其余由护士独立完成。在上述病历资料中，护理记录单是护理人员对病人病情观察和实施护理措施，执行...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第3期