【摘要】目的了解病人复印病历的情况及医院应采取的措施。方法分析4080例病历复印调查。结果复印病历的病人以外科、内科疾病为主,自费、医疗保险及公费次之。复印的目的主要用于后续治疗、保险机构调查、医疗费报销、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...、加护病房空床等信息资料。 台湾也在积极推动电子病历，以达到院级之间病历共享，台湾已通过电子签章法并制定出“医疗机构电子病历实施作业草案”作为医院及诊所推动电子病历的依据，在通讯传输标准的部分采用国...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...点及因人施护、因需施护的特点。而且护士为了同医生的病历相符而照抄医生病历的情况也有出现。1.2病情观察不详细、描述不准确如冠心病患者主诉胸痛、心悸，在护理记录中护士只记录主诉而不记录胸痛的部位、时间、性质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期【摘要】整体护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写的质量要求高了，从保护病人的权利问题上提出了护理人员要加强专科知识培训，强化法律意识，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举证倒置。结论全院护士的法律法规意识得到有效的提升，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...性、可靠性。 3.2加强病历质量监控力度 成立病案质量管理小组，明确任务，层层把关，对于病案缺陷及时反馈。病案室质控人员针对普遍性问题举办讲座,并定期开展病历竞赛活动，对新毕业医生由病案室进行规范化的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...。所以统计人员一定要加强对流行数据的核查。2.2加强对病历首页信息的核查医院大部分的医疗统计指标都来源于病案首页，所以病案首页的质量控制是数据质量审核的一个重点。包括:（1）病人基本信息部分的核查:①逻辑校验...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...提高了，患者要求复印病历资料也越来越多，因此，病历质量管理的观念也发生了巨大的变化。为了更好地适应新形势、新观念，医院制订了一系列的规章制度和管理制度：成立了三级质控网络对全院病历进行逐级质控，层层把...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期...准JCI》，附属瑞金医院于今年6月初，开发了《病区医疗质量管理系统》，经过医疗质控中心试用一个月后，于7月7日在全院各病区正式采用。建立、健全病区医疗全程质量在线监控、评价、督查、反馈机制，以推动医疗质量持续...
参考资料医学教育；校园动态；上海交通大学医学院...要手段，实施自控、科控、院控三级质控制度，可使病历质量管理趋向扁平化，针对护理记录书写人员班次不固定，参与书写人员多，临床监控难度大等问题，特设病历质控护士对护理记录进行检查把关和审查，最大限度地减少...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期