...记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容少、缺乏个性化、语言...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...逐步提高，医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分，为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”，并根据市护理质控有关规定，护理部积极应对，修订书写标准，进行全员培训，组...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第18期关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，卫生部和国家中医药管理局制定了《医疗机构病历管...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；医疗卫生类...病案质量的关键。 【关键词】病案；缺陷；质量分析病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实反映了患者的病情，直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平；不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期【关键词】病历《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，规定“患者有权复印或者复制病历资料……。这一新的行政法规的实施，达到了医疗程序公正和保护医患双方合法权益的目的，体现了病案信息共...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第10期...技科室质量考评标准》、《护理质量考评标准》、《归档病历、运行病历质量评分标准》、《院感质控考评标准》、《抗生素合理使用质控标准》、《临床诊疗常规》、《护理常规》等；以急诊抢救为关键，制订了严格的院前急...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期...录，发现问题后于晨会时通报。坚持每半个月查1次在院病历书写情况，每月对出院病历评审后通报书写存在的问题，组织护理人员集中学习。 1.3.2建立护理文件书写检查登记、质量反馈登记本 对书写存在问题予以登记，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...要】本文提出临床医生应以临床诊断逻辑规律为指导提高病历书写的内涵质量。应选用恰当的概念群写好主诉，变思维的“后馈结构”为“超前结构”写好现病史，从适应医学模式转变的高度写好既往史、个人史和家族史。体格...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第9期...条缺陷对病案质量影响的严重程度［1］给予一个分值。病历缺陷：轻度1条0.5分、中度1条1分、重度1条2分；诊疗缺陷：轻度1条2分、中度1条4分、重度1条6分。每个月对每个医师的病历进行检查，根据缺陷项目和程度进行扣分并存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第5期病历书写是临床医生的一项基本功。其书写质量的优劣不仅体现了医护人员的技术水平，敬业态度，同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据，特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当病人及其家属与医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期