...当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资...
词条法规文件...有无明显变化主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□上级医师查房□根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估，必要者请相关科室会诊□上级医师查...
词条临床路径；2016年版临床路径...《医务人员医德规范及实施办法》、《执业医师法》、《病历书写基本规范（试行）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》、《抗生素应用指南》等对制定单位医...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第7期...度、门诊医疗质量监控和奖惩制度、门诊处方制度、门诊病历书写规范、门诊处方书写规范、门诊病历质量评定标准、门诊处方质量评定标准、门诊检查申请单书写标准、门诊检查报告单书写标准）等等。通过实践证明:只有重...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...强对各级医生的法制教育，增强法律意识形态，提高急诊病历的书写质量；更新观念，本着一切以患者为中心的理念，不断提高急诊科的综合服务水平等几方面做出了较为详细的阐述。 【关键词】基层；医院急诊科；管理；...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第7期...-2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房，初步确定诊断□完成术前检验、检查□完成术前病历书写□向患者及家属交待病情、治疗方法、签署手术同意书□完成鼻咽部血管瘤切除术□术...
词条临床路径；2017年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径...练，在带教老师指导下，让学生多动手进行体格检查、写病历、开处方、开医嘱，手术科室应尽量创造机会让学生亲自操作、亲自实践等。要求老师放手不放眼，同时要求学生不要好高骛远。 1.5临床小讲课和院内学术讲座相...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第12期...疗文书是患者诊治的档案资料，是法律依据。有些科室将病历到处乱放，该归档时不能及时归档，甚至有的让患者拿着病历到相关功能科室进行检查，有的让患者随意查阅病历或借阅病历，缺乏严格的病历管理措施，使之处于失...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...见病、多发病的诊断及治疗原则。 1.4综合评分问诊与病历书写及随机抽取体格检查6个项目中的1项进行考核后进行综合评分，其中问诊项目占技能考核总分的30%，病历书写占10%，体格检查占50%，素质考核占10%，最后对每名医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第3期...病难、看病贵和药品安全问题的重要因素。本文结合临床病历检查，建立了合理用药质询制度，对推动临床合理用药起到明显的导向作用。看病贵和药品安全成为全社会普遍关注的社会热点问题。在政府工作报告中，温家宝总理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第8期