...摘要］对我院神经外科2005年1～12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为：护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况，护理重点不突出;字迹潦草、任意涂...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第13期【关键词】护理记录医疗纠纷 随着人们法律意识的增强和《医疗事故处理条例》等相关法律法规出台，对护理工作提出了更高的要求。护理记录是护理文件的重要项目之一，是护士根据医疗护理措施和病人病情对患者在住院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第14期...，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。6.病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。7.危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需...
健康行业资讯；医疗动态...法(FPS-R)、直观模拟法(VAS)及五指法[8]。设计疼痛观察评估记录单，附于体温单反面一页上半部，当患者入院在测生命体征时即同时评估，如有疼痛即记录于疼痛评估记录单上，并根据程度予以相应镇痛措施，半小时后再次评估记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第20期...。３产妇分娩过程中资料３.1客观性护理病历书写在护理记录中存在着主观描述多，不具体、条理不清、主次不分及医护措施混淆，以及护理措施无针对性、可行性及可操作性差，对提出的护理问题无相应的措施，字迹潦草、未...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2007年第7卷第3期...同清点器械、敷料等物品数目2遍，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。3.2体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫必须有长带，带尾端放在创口外，防...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第2期...及危重病人的护理 发生问题及时报告医生。并在护理记录单上真实详细记录病情变化及报告医生后处理情况，建立良好的医护合作关系，建立了好的护患关系。强化以：“病人为中心的服务理念，以人的健康为中心，以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第15期...受术后患者，连接监护导联，吸氧，固定好各导管，详细记录生命体征，与麻醉师进行好交接班。 2.2建立特护记录，值班护士2小时内通过评估单、风险卡了解患者的病情、诊断、药物过敏史及特殊病史，制定特护和抢救计...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第8期...关医疗事故技术鉴定的材料内容包括：①住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；②住院患者的住院病志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第22期...2893例次，其中病历首页755例次，占13%；病程及其他各项记录1433例次，占24%；常规检查申请单、报告单289例次，占5%；护理文件463例次，占8%。1.1病案首页填写不规范部分病案中疾病诊断、手术、治疗操作的名称书写不符合《国际...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期