...、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。...
词条法规文件...、手术知情同意书，入院后无上级医生查房，医疗记录与护理记录有不符，患者出院前无末次病程记录，年龄、住院号不符合等错误，使病案存在多方面的质量问题，成为医疗纠纷的隐患。 1.3法律意识淡漠就医学而言，本身...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期...、手术情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□胸外科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验□凝血功能、肝肾功能、电解质□感染性疾病筛查□胸部CT、上消化道钡餐□胸片、心电图、...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理业务和护理管理各个环节系统化的工作模式。为了适应护理模式的转变，培养和造就既具有业务技术又具有护理实践综合能力的新型护理人才，我病区在整体护理观的...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2005年第3卷第5期；医学教育...记录24小时出入量重点医嘱长期医嘱：□重症监护□特级护理□持续呼吸、心电、血压和血氧饱和度监测等□吸氧（必要时）□卧床□记录24小时出入量、体重□抗血小板药物□利尿、扩管、强心药物（无禁忌症）□血管活性药...
词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径；县医院版临床路径【摘要】目的探讨风险管理在新生儿病房的应用防范护理缺陷。方法根据婴儿室存在的风险因素,将风险管理引入婴儿室管理中,确定风险管理内容,完善并制订各项制度，实行人性化管理及服务，对科室人员合理的人力资源配备，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...或需要抢救的患者，查房过程中不得影响患者接受正常的护理和治疗。 1.4谈话环境要求临床查房必须有安静的谈话环境，防止或减少无关话题的干扰，避免无关人员听到医师的谈话。 1.5参加人员要求参与临床查房的各级...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第5期；医院管理...录□通知手术室拟定手术时间重点医嘱长期医嘱：□2级护理□半流质、或无渣流质、或禁食水□继续合并症治疗用药临时医嘱：（如门诊未查）□血常规、尿常规、粪便常规+潜血□凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、血糖，...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...；（6）管理不当9例(17.0%)；（7）用药不当5例(9.4%)；（8）护理不当4例(7.5%)。其中病史缺陷、手术不当、告知不当、漏诊误诊是医疗纠纷发生的主要因素。另外，如观察不严、管理不当、用药不当、护理不当也是引起医疗纠纷的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期【摘要】本文从如何审慎负责，严格执行各项护理规章制度，加强护理人员业务素质及能力的培养，提高护士慎独素质，加强安全意识教育，层层把关，责任到人，要求护士长要有良好的领导素质和强烈的责任心，加强护理病历...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第9期