...标。（2）针对某一护理问题或特殊病例进行，由护师以上级别的护士讲解，展开讨论，以增强对特殊病例的认识，使目前的护理问题得以改善。1.6进行死亡病例讨论或读书报告会每月由每位护士轮换主持，每月第二、三周的星...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第9期...助他们分析临床现象，要求实习医师独立思考，不要抄袭上级医师的病历应付了事，把医疗文件书写作为临床实习中的一项基本功来训练。带教老师教学查房对实习生临床收获尤为重要，在查房质量上力求做到准备充分，目的准...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期...异常化验检查不记录、无分析。没有体现三级查房制度或上级医师查房流于形式，内容空洞，缺少分析，缺乏教学目的。危重病号或死亡病例，抢救过程抢救用药记录不详细。产科病案孕周不相符，孕28W以上无产程图或产程进展...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期...院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□上级医师查房□收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□上级医师查房重要医嘱长期医嘱：□儿内科一级护理常规□饮食□...
词条2010年版临床路径；临床路径...经管医生在入院查体时病历记录缺乏客观性、真实性；而上级医生的查房记录也没有对住院医生的查体作任何补充记录，缺乏责任心。当质控医生找到该科的副主任医师和经管医生核查此记录时，他们解释说：病人入院查体时少...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...完成首次病程记录、住院病历□开出常规检查、化验单□上级医师查房和手术评估□向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各医疗文书□手术医嘱□麻醉和手术□术前0.5小时使用抗菌药物□向患者及家属交代病情及术后注意...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...，由进修生、学生作记录，往往过于简单，不能真实反映上级医师的查房水平，甚至记录内容与老师本意相左，其次是各种谈话记录、手术讨论记录等，重视专科检查的记录，对普查内容一笔代过，这为纠纷中的漏诊、误诊留下...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...，不能动态地反映疾病演变过程；三级查房记录中，只有上级查房医师的姓名，而无实质性内容的记录；部分辅助检查结果未在病程记录中反映；有些特殊检查（如胃镜）没有签订知情同意书。1.3常用检查申请单、报告单缺陷各...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期...病史及体格检查□病情告知□如患者病情重，应及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□注意防治并发症□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医...
词条临床路径；2017年版临床路径；呼吸内科临床路径；县医院版临床路径...天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□向患者及其家属或委托人交待病情□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊和重要的相关检查□完成病历书写□向患者及家属交待引起贫血的主要原因和...
词条临床路径；2016年版临床路径