病程记录的书写

...等方面存在较大缺陷。结论突出诊断、用药和疗效分析在病程记录中的重要地位,使病程记录更有针对性,符合临床实际,有助于提高医疗工作效率,提高病历质量。【关键词】三分析记录;书写质量;分析　【Abstract】ObjectiveTounderstandt...

参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期

病历书写中存在的问题及对策

...案中共查出问题2893例次，其中病历首页755例次，占13%；病程及其他各项记录1433例次，占24%；常规检查申请单、报告单289例次，占5%；护理文件463例次，占8%。1.1病案首页填写不规范部分病案中疾病诊断、手术、治疗操作的名称书...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期

...记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检...

词条

...录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助...

参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类

...上下1.5间距。如：山西省人民医院入院记录姓名住院号(8)病程记录内容中小标题用小四黑体不加粗，记录时间(按新规范要求用24h计时法)和正文输入用小四宋体，行距选用固定值20磅。小标题示例：首次病程记录主治首次医师查...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期

病历书写基本规范

...求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...

词条医疗技术名

...求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...

医药产业医药经济；中医药行业

中医病历书写基本规范

...求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...

词条法规文件

...子病历档案全部进行质检；主要对病案首页、病历记录、病程记录和其他四个方面的错漏进行检查评估，然后计算出各科室、各方面的合格率。再利用多变量综合评价法计算各科和各方面的合格率、总评分；再根据总合格率和总...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期

...检查内容及要求4.1病案书写要求字迹清楚、整洁，病史、病程记录文理通畅，运用术语正确，无错别字，自造字，外文拼写正确，进修医师书写的病历及各项记录应有上级医师用红笔修改并签字。4.2病历记录规范及时、全面、准...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期