...以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准，提高护理病历的书写质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，保护护理人员自身的利益。方法：随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份，对照标准，找出问题，进行分析总结。结...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期【摘要】为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2007年1月～11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控，发现存在不同程度的缺陷，并对缺陷的成因进行分析，提出干预措施。【关键词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期...现状，促进临床合理用药。方法对1272份应用抗菌药物的病历进行调查，分析其应用的合理性。结果治疗用药60.29%;预防用药37.26%，无适应证用药2.43%;二联用药比例32.6%;合理用药64.62%;基本合理27.75%;不合理6.52%;做病原学检查的比例...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第8期；药物临床【摘要】目的了解我院复印病历的情况以及与医疗安全相关的质量问题。方法系统收集我院近4年来的复印病历资料，并对复印病历进行严格细致的检查分析。结果近4年来我院共复印病历106例。年复印病历数呈现30%左右的速度增...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2006年第6卷第18期【摘要】目的探讨病历缺陷分析与实时监控在医疗质量管理中的作用。方法通过军字一号网上查询和实地调查的方式进行实时监控，对2003年8～11月300份住院病历的诊断及鉴别诊断是否及时、正确，有无分析;病历书写是否规范、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第16期；医院管理病案是医学科学和医院建设的宝贵资料，是临床诊治、教学和科研的重要信息和法律的依据。在医院管理年活动中，要求甲级病案率为≥90%。为进一步提高医院病案书写质量，搞好病案管理，对我院2005年全年抽查的3200份病案进...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第3期【摘要】 目的：调查了解住院病历书写中存在和出现的问题，以便及时整改，确保病历书写质量。方法：随机抽查出院患者住院期间的病历记录，自制调查表进行分析。结果：共调查本院2007年度出院病历1000份，发现医疗、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...低医药费用。方法抽查2008年我院1月—12月各病区的存档病历，20个病区每月各抽2份，共480份病历，根据卫生部、卫生厅、金华市抗菌药物临床应用指导原则及相关文件规定进行使用分析。结果内科住院病历抗菌药物不合理使用16...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2009年第9卷第5期...了解“三分析记录”书写质量。方法随机抽查出院和死亡病历1301份,对其质量情况进行分析。结果部分病历的“三分析记录”在条理性、针对性、是否符合临床实际、评价是否客观等方面存在较大缺陷。结论突出诊断、用药和疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期...规章制度。本文主要通过学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期