...以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准，提高护理病历的书写质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，保护护理人员自身的利益。方法：随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份，对照标准，找出问题，进行分析总结。结...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期摘要：目的探讨二级医院病历质量管理方法，提高病历质量管理水平。方法（1）完善医院病历质量管理机构与制度；（2）健全医院三级病历质量控制网；（3）规范病历书写标准；（4）建立病历质量评分标准；（5）质控制度化...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...。所以统计人员一定要加强对流行数据的核查。2.2加强对病历首页信息的核查医院大部分的医疗统计指标都来源于病案首页，所以病案首页的质量控制是数据质量审核的一个重点。包括:（1）病人基本信息部分的核查:①逻辑校验...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段，指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略，但由于院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第7期...案质控。《条例》明确规定：患者有权复印或复制其门诊病历、住院志等病历资料中的客观内容；发生医疗事故争议时，应在医患双方在场的情况下封存和启封病历。由此，体现了病案作为法律依据的重要性，同时，也体现了病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...一。医疗诉讼中举证责任倒置的引入和患者有权复印客观病历的规定，对护理记录书写提出了新的要求，卫生部《病历书写基本规范》强调病历书写应客观、真实、准确、完整。为避免因护理记录缺陷引起医疗纠纷，医院设立了...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期...理，医疗质量明显提高，各种指标均有大幅度提高:甲级病历率达到97.2%，病案回收率达到99.44%，3日回收率达到94.36%，传染病迟报、漏报率降到0.43%，医院感染漏报率降到6.4%，医疗纠纷的发生，从13例/月下降为7例/月，生存问题13...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第23期；论著...学查房［2］以及科室大查房，在科室会上通报分析查阅病历后发现的不合理用药方案，提出合理用药建议，然后与医师一起查看患者，了解病情，收集与用药相关的临床用药指征。药师查房记录要求主管医生写入病程记录中，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...活动为契机，医院先后编写《医疗规范化管理手册》、《病历书写规范》、《医疗纠纷防范手册》等6本工作通用手册，制定《质量控制管理规定》、《加强合理用药的管理规定》、《关于加强会诊的管理规定》等26项规定，确保...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...的手段完成。其内容包括：1、病区医疗质量控制：包括病历质量和12项核心制度落实情况的在线自查、在线督查以及整改情况的信息反馈，持续改进的跟踪。将病历质量分为运行病历、出院病历、死亡病历分别进行时限控制和内...
参考资料医学教育；校园动态；上海交通大学医学院