摘要：病历是住院之窗，它反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平。它作为医疗纠纷法院判决主要采信的证据，具有极其重要的作用。认真书写病历，提高病历质量，既维护了患者利益，又保护了医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期随着以电子病历为主的医院信息化实施，电子病历已在各中医医院临床上广泛应用，但由于病历模板不统一，入院记录中的中医四诊内容各个医院有自己的理解，记录格式可谓五花八门。笔者所见，有的医院四诊内容写在家族史...
健康求医问药；网络门诊；名医出镜...我院护理部参照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写规范》（试用版）及安徽省《病历书写规范》（修订版），结合精神科专科特点，制定了《安徽省荣军医院护理病历书写标准及评分标准》（以下简称《标准》）...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期【摘要】随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台，本文就本院临床信息系统(CIS)应用以来，从其开展和管理两个...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...南京召开“首届全国中医病案建设研讨会。拟定了《中医病历书写格式和要求》。此后，卫生部中医司汇集全国10余省20多种中医病案书写格式，并邀请专家进行专题论证和修订，1983年以（83）卫中司字54号文发布全国试行．1988...
词条中医学...改革的深入，临床信息管理越来越得到医院的重视，电子病历在临床管理中发挥了重要的作用，它与纸质病历相比存在着更多的优点:（1）病历内容全面充分;（2）病历书写更标准性和规范性;（3）减轻书写强度，提高工作效率;...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期【摘要】病历是一种资源,是对疾病的发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。经对网上在院患者电子病历近一年监控发现，网上病历存在较多问题，主要表现是不适当地复制，不按时限要求完成，反映出医疗环节质量管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...2）负责日常质量控制工作；（3）具体对上月有关处方、病历的质量，医技科室的检验报告和检查报告以及临床科室的医疗指标达标情况进行检查、考评。按照“二甲”医院标准，形成月月有总结、有通报，分析有调查，问题有...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期...和医护人员合法权益的最直接证据。但是，从医护人员的病历行为及记录内容来看，较普遍地存在着对病案质量不以为然的态度，目前病案质量所存在的问题，对于纠纷的防范和解决非常不利，因此提高病案质量已成为医院管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第5期...理大纲第二章医疗文书与病案管理第一节医疗文书的书写病历书写的基本要求门诊病历的格式及内容住院病历的格式及内容入院记录的格式及内容再住院病历的格式及内容病程记录交接班记录转科记录转入记录会诊记录术前小结...
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