...护理杂志，2006,41(3)：247-248. 6徐梅玲，陈正梅，云嵘.特别护理记录单的改进和应用.护理学杂志，2004,19(17)：3-5. 7区淑仪.两种护理记录方式耗用时间的比较.国际医药卫生导报，2006,12(9)：91-92. 8祝秋萍.表格式护理记录的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第18期【摘要】目的探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范，体现动态、连续的护理行为和过程，使之具备法律效力。方法2004年1～4月，我院干部病房护理组通过组织学习《江西省〈病历书写基本规范（试行）〉实施细则》，结合...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第15期；临床护理...》，预防护理纠纷和事故发生，笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试，使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单和一般病人护理记录单，简化医嘱本及交班报告的书写;改进危重病人护理记录...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第1期...记录病情变化指标各类护理记录单眉栏要清楚工整填写。特别护理记录单中护士对病情描述应客观记录，不需加以主观评价和讨论。例如：有一例脑肿瘤开颅术后病危病人，在小夜班病人生命体征无明显变化，护士根据病人的情...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...容，必须给予高度重视，现阶段我院的护理病案主要是:特别护理记录单、一般护理记录单、医嘱、医嘱执行单、手术护理记录单、体温单、化验粘贴单。笔者从本院2004年1～6月份内科系统6130份病案中抽出1500份病案，对护理质量...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期...察是衡量医院护理质量好坏的重要标志之一，而临床护理记录单又是具体的体现。记录质量的好坏对疾病的诊断和治疗、护理科研和经验总结、临床教学和分析医疗护理事故等，都会起到直接的影响作用［1］。特别是开展整体...
健康健康生活；护理集锦；专科护理；内科护理...；长期医嘱执行单31处，占13.7%；临时医嘱单57处，占25%；特别护理记录单70处，占30.8%；入院患者护理评估单30处，占13%。（2）人员调查结果：工作不满一年者缺陷数量为116处，占51%；1～5年者缺陷数量为66处，占29%；5～10年者缺...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续，有漏记、错记及错别字等。结论护理文书存在的问题主要是业务水平欠缺、责任心不强等人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...、医疗护理安全有了更高的要求，所以，进一步规范护理记录的书写特别重要。护理记录是患者接受医疗护理行为等医疗保健过程中的书面记录。是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期...和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、胸透、同位素、超声波、病理检查报告单，以...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学