...医师审签（交病人保存的一份，上级医师签字用蓝笔）。死亡记录和死亡病例讨论记录 1．死亡记录 病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...本文通过对回民医院2006年1月~2007年6月全部出院病历中的死亡病历共298例进行终末质量专项检查结果分析，从中找出病历书写中的常见书写缺陷以及死亡病历中存在的特有问题，并提出相应整改措施。【关键词】病历；缺陷分析...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期...不正确、不及时各扣5分 其他记录在院病历及死亡病案内应附有门诊病历。应有的各项记录齐全：①轮转交、接班记录②转科、接收记录③会诊记录④特殊治疗（高压氧、人工肾、碎石等）记录⑤出院录⑥死亡病倒讨...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...危重病人多、抢救病人多等特点，结合整体护理开展护理死亡讨论28例，其中晚期癌症14例，腹部手术后4例，上消化道出血10例，大大提高了抢救护理质量。现报告如下。 1方法 1.1责任护士做相关介绍由患者责任护士介绍...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期...者病情平稳，各引流管通畅。但病人在大夜班病情突变而死亡，家属认为医生术后下了病危，护士却认为病情平稳，没有认真负责观察，应负一定责任。为避免不必要的纠纷，护士只需记录各项生命体征、意识状况、伤口敷料及...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期【摘要】死亡病历是处理医患纠纷的重要凭证。因此死亡病历的法律责任越来越大，对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节，死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平，也是评价临床...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第6期...留，第一诊断应是肾结石或输尿管结石并肾绞痛［3］。死亡病人的第一诊断应是死亡的主要疾病所致。修改或补充诊断要写入入院记录和病志中。5医嘱医嘱要有针对性，如诊断冠心病并发肺部感染的病人要把抗生素治疗写在前...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期...手术记录单、治疗单等），转出或转入记录，出院记录或死亡记录等。书写格式 入院病历（大写占二行）姓名部别性别职业（工种）年龄住址婚姻入院日期籍贯（省、市、县）记录日期民族病史叙述者 主...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...范》要求书写。出院病人治疗效果的治愈、好转、未愈、死亡、其它，要按卫生行政部门印发的《病种质量控制标准》规定的“疗效标准”审定和填写。（3）病案书写要重点突出，病案首页项目要按卫生部印发的病案首页填写...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...院记录、再次或多次入院记录、24h内入出院记录、24h内入死亡记录、首次病程记录、交接班记录、转入转出记录、阶段小结、抢救记录、出院(或死亡)记录;对病危患者未根据病情变化随时书写病程记录，至少每天1次;对病重患者...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期