...醉记录WS/T500.12-2016电子病历共享文档规范第12部分：麻醉术后访视记录WS/T500.13-2016电子病历共享文档规范第13部分：输血记录WS/T500.14-2016电子病历共享文档规范第14部分：待产记录WS/T500.15-2016电子病历共享文档规范第15部分：阴道...
词条词条；...；慢性病、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次；手术后病人应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。 （二）病程记录内容 1．首次病程录 首次病程录内容包括：姓名、性别、年龄、职业等一般项目，主要临...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...医师查房一次，三级查房(检诊)不落实。 1.6手术记录术后3天未连续记录，择期手术前讨论、未按时完成，手术记录、术后记录不及时。 1.7时限24h内未完成入院记录，首次病程记录2h内未完成，入院2h未下达医嘱，危重及...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...3.输血：必要时。4.病理：必要时术中冰冻检查。（九）术后住院恢复约5-9天：1.术后复查的检查项目：血常规、血生化等，根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...3.输血：必要时。4.病理：必要时术中冰冻检查。（九）术后住院恢复约5-9天。：1.术后复查的检查项目：血常规、血生化等，根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...况决定是否放置引流管（片）。5.病理：术中冰冻病理及术后石蜡切片病理检查。（九）术后恢复。：≤6天。（十）出院标准。：1.患者一般情况良好；2.无引流管或已拔除引流管（片）；3.切口愈合良好。（十一）变异及原因分...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...情况决定是否切口引流。4.病理:术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。（九）术后住院恢复5-8天。：1.生命体征监测，切口冷敷，严密观察有无出血、声音异常、饮水呛咳等情况发生。2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。（十）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊...
词条医疗技术名...醉用药、抗菌药。5.输血：视术中具体情况而定。（九）术后住院恢复≤11天：1.必须复查的项目：血常规、X线检查。2.可选择的检查项目：电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。3.术后用药：（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...院后三天没有主刀医师查房记录;术前一天没有病程记录;术后24h未完成的手术记录;术后前三天未做到每天至少一次病程记录;患者术后前三天没有主刀医师查房记录;上述情况计算机都可做出提示。 3.5医院电子医嘱质控点 ...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期