【关键词】护理文书质控管理 护理文书质控管理是项严肃而重要的工作，各级护理人员均应高度重视，克服护理文书书写中的随意性，保证其客观性、真实性、准确性、及时性、完整性，提高护理记录的科学性和规范化程度...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期【摘要】目的介绍我院护理文书书写方面几点管理经验。方法随机抽取2004年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月两个时间段的护理病历各600份进行终末书写质量调查，对在入院告知书、入院患者护理评估单、护理记录单、医嘱单...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2009年第7卷第10期...，尤其是医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施，给临床护理工作提出了新的要求和挑战。本文分析护理文书书写中存在的缺陷及潜在的易引起医疗纠纷的问题，通过举办学习班、质量分析会、实行三级质控的方法，使护士明确...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷，探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月，在我科住院病历中随机抽取100份，采取单盲的办法（被检查者不知）以及环节质控与终末质控相结合的办法，对其实施全程质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期【摘要】护理质量是护理工作的重点，是护理人员素质和技术质量的最终体现，加大基层医院病区护理质量监控力度，制定以“以病人为中心，一切为病人，为病人的一切”的护理质量管理标准，增强护理人员的质量安全意识和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期【摘要】目的提高疗养护理文书质量。方法制订护理文书质量检查标准对疗养科室护理文书进行质量检查。结果针对存在的问题，查找原因，并提出相应对策:通过学习提高科室护士素质，强化护士法制观念，加强护理文书书写...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第3期【摘要】目的：以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准，提高护理病历的书写质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，保护护理人员自身的利益。方法：随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份，对照标准，找出问题，进...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期［摘要］探讨责任护士在科室护理质量管理中的作用，参与科内非正常工作时段的护理管理工作，充分发挥责任护士的职能作用，督查全面护理工作质量，并及时反馈与整改，制订危重患者的护理计划，对科室的总体护理质量起...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第18期【摘要】探讨护理文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...。结果：共调查本院2007年度出院病历1000份，发现医疗、护理记录仍存在多种质量缺陷。结论：病案资料作为医疗纠纷案中的有力证据越来越显重要，为确保医患双方的切身利益，客观正确地记录书写病案成为当今病案质量控制...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期