...专用纸扣1分，漏贴重要报告扣2分发现颠倒一处扣0．5分护理文件眉栏有项必填按规定用笔，按规定要求书写或绘制，点线整齐药物过敏试验有记录，有转录及时整理医嘱（只允许续一页）应有护理常规、护理等级和治疗饮食临...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范我院护理部为了落实省卫生厅《医疗事故处理条例》和《医疗病历书写基本规范》（试行）的文件。根据我院的实际情况，自2003年1月对我院住院病人实施责任制护理，对一般病人记录单、危重病人记录单、手术护理记录单重新...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期【摘要】目的督促和检查整体护理查房的实施，提高护理人员的整体素质,全面提高护理质量。方法主要从查房前的准备、查房时的要求及查房的程序三个方面,对整体护理查房进行详细的阐述。结果结论通过实施整体护理查房，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期...危、疑难、新入病人的诊断及治疗问题，又是检查医疗、护理质量的重要环节。同时，结合病人进行教学，对于提高医务人员技术水平又起着十分重要的作用。如何落实科主任查房，达到查房这个目的，最重要的问题是思想重视...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第12期...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
词条...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。医务人员对病人的诊断、治疗过程是真实而客观存在的，但当发生医疗纠纷时，这个医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第4期...量和管理水平［1］。从医学的角度看，病案是所有医疗护理文件的总称，是病人的医疗档案，它客观地记载伤病员的伤病历史，各种客观检查所见，诊断与治疗护理过程、伤病的转归变化，是医疗机构向病人提供医疗服务过程...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...或需要抢救的患者，查房过程中不得影响患者接受正常的护理和治疗。 1.4谈话环境要求临床查房必须有安静的谈话环境，防止或减少无关话题的干扰，避免无关人员听到医师的谈话。 1.5参加人员要求参与临床查房的各级...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第5期；医院管理［摘要］对我院神经外科2005年1～12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为：护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况，护理重点不突出;字迹潦草、任意...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第13期