【摘要】急诊抢救护理记录是重要的法律依据，也是医疗事故技术鉴定最重要的基本材料，为护患双方提供了法律保护及举证依据。在急诊抢救患者中，护士以改进后的急诊抢救护理记录中的项目来获取患者资料，更全面地评估...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第18期...异，护理记录中对病情描述与医生的病程记录的不一致，抢救措施、用药、死亡时间也会不一致，这是潜在发生医疗事故争议时举证不利的关键法律责任问题。3.1.2客观数据漏记长期医嘱执行单临床使用，为了方便护士的操作和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...病历中存在的问题 1.1病程记录不及时例如手术记录和抢救记录没有在规定时间内完成，如果此时病人病情又突然变化，在没有相关的记录情况下，患者可以认为没有及时抢救，很容易引起医疗纠纷。 1.2病程记录和各种实...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...首次病程记录、交接班记录、转入转出记录、阶段小结、抢救记录、出院(或死亡)记录;对病危患者未根据病情变化随时书写病程记录，至少每天1次;对病重患者，未做到至少2天记录一次病程记录;对病情稳定的患者，未做到至少3...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...与实习大纲、医疗文书书写、常见症状诊断、危重急症的抢救、常见疾病的诊断与治疗、各科护理常规、诊疗技术操作、特殊诊疗技术、常用药物及检验正常值等。内容丰富、全面系统、条理分明、重点突出、查阅方便、实用性...
参考资料医源资料库；医源书店；医药卫生教材...记录，每班书写小结，危重患者记录24h出入量。 5.2在抢救危重患者的时候，医护人员的首要责任是争分夺秒抢救患者的生命，因此没有时间及时书写护理记录，事后往往因记不清而错记或漏记。我科在抢救车中备有专用的纸...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期...生命体征正常等［2］。在特殊情况下，如对危重患者的抢救，医护记录的不一致将给可能产生的医疗纠纷造成难以想象的困难。3.3客观数据漏记为了方便护士的操作和患者的监督，我院统一将输液观察巡视卡放置在患者床旁，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...做到三级护理每3~5天记载，入院前3天、危重患者每天、抢救会诊随时记载病程记录，未能做到每周主治医师查房一次，三级查房(检诊)不落实。 1.6手术记录术后3天未连续记录，择期手术前讨论、未按时完成，手术记录、术...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...出院或死亡的病例可以书写24h内入出院或入院死亡记录。抢救记录应在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明［2］。2.4主治医师查房记录二、三级护理每周至少1次，慢性病每2周1次，一级护理依病情每周至少2次。新入院病人、...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...压计及多功能用插线板。有胸外按压板、专科急救用品及抢救预案。无过期、失效药品。氧气流量表、吸引器性能良好。氧气湿化瓶、吸引瓶用后消毒处理及时。急救车清洁、抢救器材干净无污染。每班专人负责、定时检查签名...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期