内科护理记录单

护理病案质量浅析与对策

...记录单、体温单、化验粘贴单。笔者从本院2004年1～6月份内科系统6130份病案中抽出1500份病案，对护理质量进行了综合分析。　　1资料来源　　资料来源于我院的病案室，2004年1～6月份内科系统出的病案，内科系统共有出院病案...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期

...一般资料随机抽取2004年2～5月内外科出院病历100份，其中内科病历46份，外科病历54份。　　1.2方法与结果护理部组织护理质量小组，严格按照《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准，逐行检查。（1）护理记录单缺陷9份，其...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期

...容书写规范并应用于临床实践。结果4个月来应用于260例内科住院患者，效果良好，护士对书写一般患者护理记录单思维清晰，提高了书写质量，同时也提高了护理质量。结论一般患者护理记录单具体内容书写规范能够客观、真...

参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第15期；临床护理

...护理记录单(内、外科)　　包括入(转)科患者护理记录单(内科)和入(转)科患者护理记录单(外科)，两个表格式记录单内容均包括入院基本资料、入科后评估、医嘱和健康教育四项内容。其中入科后评估中的“主要症状与体征内...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第18期

...辉）作者单位：400038重庆，第三军医大学附属西南医院心内科作者：赵兰，周莲

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期

中图分类号：R473.6文献标识码：E文章编号：1005-3697(2000)04-0094-01临床护理观察是衡量医院护理质量好坏的重要标志之一，而临床护理记录单又是具体的体现。记录质量的好坏对疾病的诊断和治疗、护理科研和经验总结、临床教学...

健康健康生活；护理集锦；专科护理；内科护理

...血，用立止血，护士未记录;⑤病人有心前区不适，请心内科会诊，考虑可能有心肌缺血，护理记录未体现。(5)记录的矛盾分离。①窦性心律，98次/min，给予心外按压;②没有呼吸的描述，给予人工呼吸;③同一时间护理记录与体温...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期

第三节　医嘱记录单

...　止日　期临时医嘱时间日期时间日期时间月日92-5-308:30内科一般护理常规　　　　　　　二级护理　　　　　　　　半流食　　　　　　维生素C0.1tid　　　　　　　　　　531转普外科五病区8:0092-5-3110:00外科一级护理常规　　53...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

...记录神志、瞳孔的变化情况）、不及时、不全面（如不是内科患者有糖尿病而没有相应的护理记录）。　　2原因分析2.1护理人员法制观念淡薄自我保护意识不强没有充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用。2.2做与写...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期

浅谈提高护理文书的书写意识

...1.1一般资料选取2005年5月在我院病区护理文书180份，其中内科40份，外科50份，妇科25份，中医科20份，骨科20份，急诊25份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、重危患者护理记录单、...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期